Medicare

[ALK]

Medicare Part B-$175
Supplemental Plan N-$185, Dental-$25, Drug-$0
Total-$385

А смотрeл ли уважаемый сэр на план G High Deductible и почему отверг, если смотрел?

[Feropont]

Medicare Part B-$175
Supplemental Plan N-$185, Dental-$25, Drug-$0
Total-$385

А смотрeл ли уважаемый сэр на план G High Deductible и почему отверг, если смотрел?

Смотрел.
Не лежит душа к High Deductible.
Не могу обьяснить резонно, просто, чисто психологически.

[ALK]

А смотрeл ли уважаемый сэр на план G High Deductible и почему отверг, если смотрел?

Смотрел.
Не лежит душа к High Deductible.
Не могу обьяснить резонно, просто, чисто психологически.

Понял, у меня жена так же мыслит, но я ее в этом году запинал и взял High Deductible план на работе.

[OtecFedor]

Смотрел.
Не лежит душа к High Deductible.
Не могу обьяснить резонно, просто, чисто психологически.

Понял, у меня жена так же мыслит, но я ее в этом году запинал и взял High Deductible план на работе.

По моим набюдениям permium+deductible = const

[ALK]

Понял, у меня жена так же мыслит, но я ее в этом году запинал и взял High Deductible план на работе.

По моим набюдениям permium+deductible = const

В таком варианте я бы взял Traditional Plan, но в нашем случае это не так.

[Feropont]

Такой вопрос: независимо от того, что выбираешь, начинать надо с SSA? Можно онлайн, так?

Да.
Создаёшь эккаунт на SS сайте.
И всё делается онлайн.
Как правило, SS просит посетить офис для подтверждения гражданства.
Во время пандемии, когда их офисы были закрыты, они просили прислать по почте сертификат о натурализации.
Оформление SS делается очень быстро.
Получение Медикера, при получении выплат SS, происходит автоматически.

[Nostalgia]

Такой вопрос: независимо от того, что выбираешь, начинать надо с SSA? Можно онлайн, так?

Да.
Создаёшь эккаунт на SS сайте.
И всё делается онлайн.
Как правило, SS просит посетить офис для подтверждения гражданства.
Во время пандемии, когда их офисы были закрыты, они просили прислать по почте сертификат о натурализации.
Оформление SS делается очень быстро.
Получение Медикера, при получении выплат SS, происходит автоматически.

Спасибо. Аккаунт есть. Сертификат привозила, регистрировала. Или все равно попросят?

[Irena]

Ну да, я спрашивала про сумму из етого видео. Или еще есть какие-то большие добавки? Сколько ваша глазная и зубная добавляет?

Medicare Part B-$175
Supplemental Plan N-$185, Dental-$25, Drug-$0
Total-$385

У нас на двоих, да по калифорнийским расценкам, наверное, было бы около $1000. Причем парт B зависит от инкама, а я свой консалтинг бизнес буду продолжать, так что будет намного дороже. Поэтому для нас больше подходит Medicare Advantage PPO. Кстати, PPO не требует authorizations, это ты с Medicare Advantage HMO перепутал (HMO, конечно, сильно на любителя из-за узкой сети провайдеров и требований к авторизейшн).

[Feropont]

Да.
Создаёшь эккаунт на SS сайте.
И всё делается онлайн.
Как правило, SS просит посетить офис для подтверждения гражданства.
Во время пандемии, когда их офисы были закрыты, они просили прислать по почте сертификат о натурализации.
Оформление SS делается очень быстро.
Получение Медикера, при получении выплат SS, происходит автоматически.

Спасибо. Аккаунт есть. Сертификат привозила, регистрировала. Или все равно попросят?

Может и не попросят.
SS, когда решаешь начать получать, оформляется онлайн.
С Медикером я ничего не делал.
Я уже получал SS и мне, за 3-4 месяца до 65-ти, пришла карточка Медикера.
На сайте Медикера чётко обьясняют как оформлять если надо без получения SS.

[Nostalgia]

Medicare Part B-$175
Supplemental Plan N-$185, Dental-$25, Drug-$0
Total-$385

У нас на двоих, да по калифорнийским расценкам, наверное, было бы около $1000. Причем парт B зависит от инкама, а я свой консалтинг бизнес буду продолжать, так что будет намного дороже. Поэтому для нас больше подходит Medicare Advantage PPO. Кстати, PPO не требует authorizations, это ты с Medicare Advantage HMO перепутал (HMO, конечно, сильно на любителя из-за узкой сети провайдеров и требований к авторизейшн).

Инкам берется общий?

[Feropont]

Medicare Part B-$175
Supplemental Plan N-$185, Dental-$25, Drug-$0
Total-$385

У нас на двоих, да по калифорнийским расценкам, наверное, было бы около $1000. Причем парт B зависит от инкама, а я свой консалтинг бизнес буду продолжать, так что будет намного дороже. Поэтому для нас больше подходит Medicare Advantage PPO. Кстати, PPO не требует authorizations, это ты с Medicare Advantage HMO перепутал (HMO, конечно, сильно на любителя из-за узкой сети провайдеров и требований к авторизейшн).

Ничего не перепутал.
Проверяем в два клика.

Для ZIP Лоса Онжелоса
https://www.medicare.gov/plan-compare/# ... 1#benefits
Aetna Medicare Eagle Plus Plan (PPO)

PPO.jpg (150.13 КБ) 573 просмотра

Всё, что выходит за пределы визита в офис трбует утверждения.

Кроме того

Inpatient hospital coverage
In-network: $430 per day for days 1 through 4
$0 per day for days 5 through 90
Out-of-network: $550 per day for days 1 through 5
$0 per day for days 6 through 90
Advanced Plan Approval Required - A process through which the physician or other health care provider is required to obtain advance approval from the plan that payment will be made for a service or item furnished to an enrollee. Unless specified otherwise with respect to a particular item or service, the enrollee is not responsible for obtaining (prior) authorization.

[Nostalgia]

Спасибо. Аккаунт есть. Сертификат привозила, регистрировала. Или все равно попросят?

Может и не попросят.
SS, когда решаешь начать получать, оформляется онлайн.
С Медикером я ничего не делал.
Я уже получал SS и мне, за 3-4 месяца до 65-ти, пришла карточка Медикера.
На сайте Медикера чётко обьясняют как оформлять если надо без получения SS.

Понятно, спасибо. Пока не получаю.

[Irena]

У нас на двоих, да по калифорнийским расценкам, наверное, было бы около $1000. Причем парт B зависит от инкама, а я свой консалтинг бизнес буду продолжать, так что будет намного дороже. Поэтому для нас больше подходит Medicare Advantage PPO. Кстати, PPO не требует authorizations, это ты с Medicare Advantage HMO перепутал (HMO, конечно, сильно на любителя из-за узкой сети провайдеров и требований к авторизейшн).

Инкам берется общий?

Да, по такс ретурн AGI, за 2 прошлых года, кажется. Думаю невестку или сына, которым я все равно передам бизнес, оформить на зарплату, пусть выполняют какие-то функции, а я спишу их зарплату с таксов. Тем более, что невестка сама NP и сейчас получает сертификат CPC в медикал кодинг, после прохождения курса в AAPC, то есть сертифицированный специалист.

[Feropont]

Инкам берется общий?

Да, по такс ретурн AGI, за 2 прошлых года, кажется

. Думаю невестку или сына, которым я все равно передам бизнес, оформить на зарплату, пусть выполняют какие-то функции, а я спишу их зарплату с таксов. Тем более, что невестка сама NP и сейчас получает сертификат CPC в медикал кодинг, после прохождения курса в AAPC, то есть сертифицированный специалист.

Не кажеца, а точно.
Если большой доход, то Дядя Сэм сваво не упустить.

Cost.jpg (121.94 КБ) 561 просмотр

[Nostalgia]

Инкам берется общий?

Да, по такс ретурн AGI, за 2 прошлых года, кажется. Думаю невестку или сына, которым я все равно передам бизнес, оформить на зарплату, пусть выполняют какие-то функции, а я спишу их зарплату с таксов. Тем более, что невестка сама NP и сейчас получает сертификат CPC в медикал кодинг, после прохождения курса в AAPC, то есть сертифицированный специалист.

Упс. Я как-то об этом не подумала. Пойду проверю.

[Nostalgia]

. Думаю невестку или сына, которым я все равно передам бизнес, оформить на зарплату, пусть выполняют какие-то функции, а я спишу их зарплату с таксов. Тем более, что невестка сама NP и сейчас получает сертификат CPC в медикал кодинг, после прохождения курса в AAPC, то есть сертифицированный специалист.

Не кажеца, а точно.
Если большой доход, то Дядя Сэм сваво не упустить.

Cost.jpg

Поняла. Мы бедные. Отлегло

[Irena]

У нас на двоих, да по калифорнийским расценкам, наверное, было бы около $1000. Причем парт B зависит от инкама, а я свой консалтинг бизнес буду продолжать, так что будет намного дороже. Поэтому для нас больше подходит Medicare Advantage PPO. Кстати, PPO не требует authorizations, это ты с Medicare Advantage HMO перепутал (HMO, конечно, сильно на любителя из-за узкой сети провайдеров и требований к авторизейшн).

Ничего не перепутал.
Проверяем в два клика.

Для ZIP Лоса Онжелоса
https://www.medicare.gov/plan-compare/# ... 1#benefits
Aetna Medicare Eagle Plus Plan (PPO)

PPO.jpg

Всё, что выходит за пределы визита в офис трбует утверждения.

Кроме того

Inpatient hospital coverage
In-network: $430 per day for days 1 through 4
$0 per day for days 5 through 90
Out-of-network: $550 per day for days 1 through 5
$0 per day for days 6 through 90
Advanced Plan Approval Required - A process through which the physician or other health care provider is required to obtain advance approval from the plan that payment will be made for a service or item furnished to an enrollee. Unless specified otherwise with respect to a particular item or service, the enrollee is not responsible for obtaining (prior) authorization.

Странно, в картинке замечание про авторизейшн написано для лаб, но не написано, например, для радиоложи типа MRI. Похоже, что они не хотят оставить пациента ответственным за оплату в случае, когда лабы не покрываются медикером. Если обычный медикер не получает преавторизейшн, то большая вероятность, что пациент будет платить из кармана полную стоимость непокрытых медикером лабов...
А госпитальные чаржи out-of-network вообще не интересны - кому придет в голову своими ногами идти в несетевой госпиталь? Какой крупный госпиталь не принимает почти все крупные страховки... А если тебя привезут по эмерженси, то любой госпиталь будет лечить, независимо от контрактов.
Straight Medicare имеет deductible 1600, кстати.

[in_the_crowd]

Странно, в картинке замечание про авторизейшн написано для лаб, но не написано, например, для радиоложи типа MRI. Похоже, что они не хотят оставить пациента ответственным за оплату в случае, когда лабы не покрываются медикером. Если обычный медикер не получает преавторизейшн, то большая вероятность, что пациент будет платить из кармана полную стоимость непокрытых медикером лабов...

Если на стрелочки кликнуть, то такие замечания появятся для всего перечисленного.

1.jpg (201.19 КБ) 545 просмотров

[Irena]

Никогда не видела требования пре-авторизейшн для PPO планов, максимум они могут потребовать пре-сертификейшн на некоторые крупные процедуры, вроде MRI, т.е. надо просто позвонить им и поставить в известность, что намечена крупная процедура. К специалистам, конечно, чаще всего нужен реферрал от своего доктора, но это и straight medicare требует точно так же. Referral, pre-certification and authorization это совершенно разные требования.

Другое дело POS, EPO и прочие усложненные планы, отдаленно напоминающие PPO, но со всякими tiers, в которых всегда основная засада, их никому не рекомендую и никогда сама не беру, хоть они и дешевле.

[in_the_crowd]

Никогда не видела требования пре-авторизейшн для PPO планов, максимум они могут потребовать пре-сертификейшн на некоторые крупные процедуры, вроде MRI, т.е. надо просто позвонить им и поставить в известность, что намечена крупная процедура. К специалистам, конечно, чаще всего нужен реферрал от своего доктора, но это и straight medicare требует точно так же. Referral, pre-certification and authorization это совершенно разные требования.

Кстати, у кого есть UnitedHealth.

UNITEDHEALTHCARE DROPS CERTAIN PRIOR AUTHORIZATIONS

UnitedHealthcare says it will begin a two-phased approach to eliminating the prior authorization requirement for many procedure codes starting Sept. 1, 2023, to help reduce the administrative burden on health care professionals and their staff.
...
UnitedHealthcare will eliminate the codes as follows:

- On both Sept. 1 and Nov. 1: UnitedHealthcare Medicare Advantage, UnitedHealthcare commercial, UnitedHealthcare Oxford and UnitedHealthcare Individual Exchange plans

- Nov. 1 only: UnitedHealthcare Community Plan
...
In 2024, UnitedHealthcare says it will implement a national Gold Card program for provider groups that meet eligibility requirements. These groups will follow a simple administrative notification process for most procedure codes, rather than the prior authorization process.