Medicare

[LadyLiberty]

У меня ссылки нет, я же сказала выше, что слушали с мужем сегодня радио республиканское из Сан-Диего, мы в другом каунти, но радио ловит сандиеговскую станцию хорошо, национальное радио, республиканское по утрам, а после 3ПМ калифорнийское.. Я бывала в Сан-диего эрии по бизнесу и видела огромное здание этой медикал группы Скрипт.Это, как я поняла, крупнейшая группа в той эрии, не знаю какие там еще првайдеры. В нашей эрии провайдеры другие и их полно тут, пока не слышала ничего подобного, но Калифорния славится плохими начинаниями, в одном каунти началось, понесется в другие.

Я уже выше дала ссылку на факт, о котором вы слышали в машине. Группа имеет negative money flow, и при этом они не говорят, по какой причине, ссылаясь на закон о закрытой информации. При этом автоматически принимается версия, что причиной является именно (жульничество?) Advantage? Не смешно?

Как и что кто-то понял на слух и интерпретировал эту информацию... ну да, может отличаться от действительности.
"А-а-а-а-а, госпитали избавляются от Advantage!!!" - процесс пошёл!!!

У Вас другое мнение?
Поделитесь!

Кстати, при negative money flow группа не может обслуживать пациентов Medicare.

Не знаю какой у них дебит\кредит и почему, но если они закроют дверь медикер, они наверняка потеряют половину бизнеса. Как бы им не пришлось вообще свернуться после всего.Я не знакома с этим провайдером, мы только сталкивались с фармаси от Скрипт, гуглила отзывы о них давно, очень низкий рейтинг был, какой сейчас не знаю.

[in_the_crowd]

Я уже выше дала ссылку на факт, о котором вы слышали в машине. Группа имеет negative money flow, и при этом они не говорят, по какой причине, ссылаясь на закон о закрытой информации. При этом автоматически принимается версия, что причиной является именно (жульничество?) Advantage? Не смешно?

Как и что кто-то понял на слух и интерпретировал эту информацию... ну да, может отличаться от действительности.
"А-а-а-а-а, госпитали избавляются от Advantage!!!" - процесс пошёл!!!

У Вас другое мнение?
Поделитесь!

Кстати, при negative money flow группа не может обслуживать пациентов Medicare.

Не знаю какой у них дебит\кредит и почему, но если они закроют дверь медикер, они наверняка потеряют половину бизнеса. Как бы им не пришлось вообще свернуться после всего.Я не знакома с этим провайдером, мы только сталкивались с фармаси от Скрипт, гуглила отзывы о них давно, очень низкий рейтинг был, какой сейчас не знаю.

Ну да, это проблема бизнеса, а не Advantage. Ну, бывает такое при капитализме, да.

[in_the_crowd]

По-моему, эта ссылка уже была в этом топике:

Hospitals that are rejecting private Medicare plans say they don’t reimburse at the same levels as traditional Medicare

Еще одна интересная цитата оттуда же:

...a government watchdog report said private Medicare plans routinely rejected claims that should have been paid and denied services found to be medically necessary. These private plans rejected nearly one in five claims allowed under Medicare coverage rules and denied 13% of authorizations for medical services that government-run Medicare would have allowed, the U.S. Department of Health and Human Services inspector general investigators found.

Дело ясное, что дело тёмное.

Study: Hospitals Charge Commercial Insurance Double That Of Medicare Advantage Plans

An analysis of published hospital pricing and insurer payment data finds that commercial insurance payers were charged more than 2 times that of Medicare Advantage. The gap was even larger for surgical procedures.
...
Fierce Healthcare: Hospitals Often Charge Commercial Plans Double Or More Than MA For Same Services, Study Finds
Hospitals nationwide charge payers more than double for healthcare services covered under commercial plans than they do for the same insurer’s Medicare Advantage (MA) plans, according to a recent Johns Hopkins analysis of hospitals’ published pricing data. (Muoio, 8/9)

Fierce Healthcare: Most MA Enrollees Don't Fully Understand Their Plan
Most Medicare Advantage (MA) beneficiaries are satisfied with their health plan, but many enrollees feel they are overbilled, have struggled navigating the prior authorization process or are confused by the features of their plan, a new survey from Retirement Living recently revealed. (Tong, 8/9)

Modern Healthcare: CMS’ Updated HCAHPS Survey For Patients Explained
The Centers for Medicare and Medicaid Services is revising its patient experience survey to address low response rates and expand data on care quality. Announced Aug.1 as part of the agency's inpatient prospective payment system final rule, the modifications to the Hospital Consumer Assessment of Healthcare Providers and Systems survey have been years in the making. (Devereaux, 8/9)

И Profits, medical loss ratios, and the ownership structure of Medicare Advantage plans

Observations
Most MA enrollees are served by MA plans that are large insurers that sell insurance to multiple markets and that have multiple related and unrelated businesses. The related businesses can account from about 20% of spending to as much as 71%. The implication is that for the health plans serving most MA beneficiaries, related businesses offer an opportunity for pricing practices within the parent firm umbrella that can shield profits from the terms of MLR regulations. The extent to which parent companies engage in such practices is yet unknown. The potential to engage in such practices puts smaller plans without related businesses at a competitive disadvantage. What is clear is that CMS guidance on transfer prices and monitoring of MLR reporting is quite limited. This may change in the future as the 2022 payment regulations governing MA plans calls for renewed efforts to monitor reporting connected to MLR regulations.

K выделенному - что и случается с группами типа Scripps, т.е. тратят больше, чем Advantage платит по контракту.

[Nostalgia]

Такой вопрос: независимо от того, что выбираешь, начинать надо с SSA? Можно онлайн, так?

[in_the_crowd]

Такой вопрос: независимо от того, что выбираешь, начинать надо с SSA? Можно онлайн, так?

Нет. SSA можно не получать до 70 лет. Medicare нужно оформить в 65 лет, если не работаете. Там есть какие-то нюансы при наличии рабочей медстраховки, но я не в курсе деталей.
Всё можно онлайн, но лучше читать первоисточники, а не перепевы форумов.
Полагаю, Вы найдёте там чёткие ответы, в каком порядке подаются applications.

[Nostalgia]

Такой вопрос: независимо от того, что выбираешь, начинать надо с SSA? Можно онлайн, так?

Нет. SSA можно не получать до 70 лет. Medicare нужно оформить в 65 лет, если не работаете. Там есть какие-то нюансы при наличии рабочей медстраховки, но я не в курсе деталей.
Всё можно онлайн, но лучше читать первоисточники, а не перепевы форумов.

SSA, я имела в виду, не пенсию, а оформление страховки. Разумеется, я все буду изучать, просто хотела базовые моменты уточнить.
Я работаю, но у меня нет страховки с работы. Могу остаться на страховке мужа, но по деньгам это невыгодно. Сейчас плачу премиумы 500-600 долларов.

[in_the_crowd]

Нет. SSA можно не получать до 70 лет. Medicare нужно оформить в 65 лет, если не работаете. Там есть какие-то нюансы при наличии рабочей медстраховки, но я не в курсе деталей.
Всё можно онлайн, но лучше читать первоисточники, а не перепевы форумов.

SSA, я имела в виду, не пенсию, а оформление страховки. Разумеется, я все буду изучать, просто хотела базовые моменты уточнить.
Я работаю, но у меня нет страховки с работы. Могу остаться на страховке мужа, но по деньгам это невыгодно. Сейчас плачу премиумы 500-600 долларов.

SSA - это пенсия. А страховка - Medicare. Они так и называются, официально.
Application на Medicare подаётся либо лично с местном Social Security Office, либо online, но тогда оригиналы всех требуемых документов отсылаются по почте (они потом также по почте возвращают).Уточните, как это происходит в Вашем регионе. Какие нужны документы - смотрите на website Social Security - там всё чётко расписано.

[Nostalgia]

SSA, я имела в виду, не пенсию, а оформление страховки. Разумеется, я все буду изучать, просто хотела базовые моменты уточнить.
Я работаю, но у меня нет страховки с работы. Могу остаться на страховке мужа, но по деньгам это невыгодно. Сейчас плачу премиумы 500-600 долларов.

SSA - это пенсия. А страховка - Medicare. Они так и называются, официально.
Application на Medicare подаётся либо лично с местном Social Security Office, либо online, но тогда оригиналы всех требуемых документов отсылаются по почте (они потом также по почте возвращают).Уточните, как это происходит в Вашем регионе. Какие нужны документы - смотрите на website Social Security - там всё чётко расписано.

SSA - это Social Security Administration, название офиса. Там оформляется и пенсия, и медикер.
Social Security Benefit - пенсия.

[in_the_crowd]

SSA - это пенсия. А страховка - Medicare. Они так и называются, официально.
Application на Medicare подаётся либо лично с местном Social Security Office, либо online, но тогда оригиналы всех требуемых документов отсылаются по почте (они потом также по почте возвращают).Уточните, как это происходит в Вашем регионе. Какие нужны документы - смотрите на website Social Security - там всё чётко расписано.

SSA - это Social Security Administration, название офиса. Там оформляется и пенсия, и медикер.
Social Security Benefit - пенсия.

А, тогда пардон! Это я не разобралась без слова Office. Как-то уже привычно стала обиходная терминология SSA - заработанная пенсия или SSI (Supplemental Security Income) - выплаты малоимущим.

[Nostalgia]

SSA - это Social Security Administration, название офиса. Там оформляется и пенсия, и медикер.
Social Security Benefit - пенсия.

А, тогда пардон! Это я не разобралась без слова Office. Как-то уже привычно стала обиходная терминология SSA - заработанная пенсия или SSI (Supplemental Security Income) - выплаты малоимущим.

У нас говорят SS пенсия или просто пенсия, хотя американцы ее пенсией не считают.

[in_the_crowd]

А, тогда пардон! Это я не разобралась без слова Office. Как-то уже привычно стала обиходная терминология SSA - заработанная пенсия или SSI (Supplemental Security Income) - выплаты малоимущим.

У нас говорят SS пенсия или просто пенсия, хотя американцы ее пенсией не считают.

А у нас так и вообще eё в народе называют двумя простыми американскими словами Social Security.

[Catmint]

Почему засада? У меня соседка три раза в госпитале была с нмо адвэнтидж, ничего не заплатила, и визиты ко всем докторам у нее зироу, а также все лабы зироу. Чем плохо?

Это очень хорошо.
Но...
Все Advantage планы требуют authorization на все действия, кроме посещения семейного трапефта.
Могут дать authorization , а могут и не дать.
Лично для меня, этого достаточно, что бы платить жирненькое фее за полную свободу выбора.

Извините, плзз. О каком жирненьком фее вы гов0рите?
Я слышала медикаре будет $300 с чем-то стоить в след. году.

[in_the_crowd]

Это очень хорошо.
Но...
Все Advantage планы требуют authorization на все действия, кроме посещения семейного трапефта.
Могут дать authorization , а могут и не дать.
Лично для меня, этого достаточно, что бы платить жирненькое фее за полную свободу выбора.

Извините, плзз. О каком жирненьком фее вы гов0рите?
Я слышала медикаре будет $300 с чем-то стоить в след. году.

О госсподи...

The 2024 standard Part B premium of $174.70 is $9.80 higher than the 2023 premium of $164.90.

[Feropont]

Это очень хорошо.
Но...
Все Advantage планы требуют authorization на все действия, кроме посещения семейного трапефта.
Могут дать authorization , а могут и не дать.
Лично для меня, этого достаточно, что бы платить жирненькое фее за полную свободу выбора.

Извините, плзз. О каком жирненьком фее вы гов0рите?
Я слышала медикаре будет $300 с чем-то стоить в след. году.

В моём случае $350+-.
Но ты, видимо не прочитала предыдущие посты.
$300 это стоимость не Медикера, а Медикер+Supplement+Dental+Drug.
Кроме первой составляющей, Медикер премиумс, остальные это личный выбор.

[ALK]

О госсподи...

The 2024 standard Part B premium of $174.70 is $9.80 higher than the 2023 premium of $164.90.

6% рост, выше, чем COLA

[Catmint]

.

[in_the_crowd]

О госсподи...

6% рост, выше, чем COLA

Да ужас!!!

[Catmint]

Извините, плзз. О каком жирненьком фее вы гов0рите?
Я слышала медикаре будет $300 с чем-то стоить в след. году.
_https://youtube.com/shorts/3lWur6-jI4g?si=dcSAq93ZmhygpSQy

В моём случае $350+-.
Но ты, видимо не прочитала предыдущие посты.
$300 это стоимость не Медикера, а Медикер+Supplement+Dental+Drug.
Кроме первой составляющей, Медикер премиумс, остальные это личный выбор.

Ну да, я спрашивала про сумму из етого видео. Или еще есть какие-то большие добавки? Сколько ваша глазная и зубная добавляет?

[Feropont]

В моём случае $350+-.
Но ты, видимо не прочитала предыдущие посты.
$300 это стоимость не Медикера, а Медикер+Supplement+Dental+Drug.
Кроме первой составляющей, Медикер премиумс, остальные это личный выбор.

Ну да, я спрашивала про сумму из етого видео. Или еще есть какие-то большие добавки? Сколько ваша глазная и зубная добавляет?

Medicare Part B-$175
Supplemental Plan N-$185, Dental-$25, Drug-$0
Total-$385

[Catmint]

Medicare Part B-$175
Supplemental Plan N-$185, Dental-$25, Drug-$0
Total-$385

спасибо.